নিপা ভাইরাস নিয়ে
সদানন্দ সিংহ
করোনার তো নতুন সংস্করণ তো একটার পর একটা বেরিয়েই চলেছে । তার ওপর এ্খন বিষফোঁড়ার দরজায় নাড়া দিয়ে চলেছে নিপা ভাইরাস। আমাদের দেশে করোনা শুরু হয়েছিল কেরালায়। এখন নিপা ভাইরাসের সংক্রমণে কেরালাতেই প্রথম মৃত্যু ঘটল। দু’জনের মৃত্যু এবং আরো কিছু সংক্রমণের পর কেরালায় কদিন আগেই কোঝিকোড় জেলার ৭টি গ্রাম পঞ্চায়েতকে ‘কনটেনমেন্ট জোন’ হিসেবে ঘোষণা করে বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল, সঙ্গে কিছু স্কুল এবং সংক্রমিত এলাকার কিছু কিছু অফিস-কাছারিও। কেরালার কোঝিকোড়ে ‘নিপা’ ভাইরাসে সংক্রমিত হয়ে মৃত্যুর ঘটনায় খুব উদ্বিগ্ন কেরালা প্রশাসন। কেন্দ্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রক কেরালায় এক্সপার্ট টিম পাঠিয়েছে। কেরালায় কনটেনমেন্ট জোন এলাকায় সবাইকে মাস্ক এবং পিপিই কিট পরতে বলা হয়েছে।
এবার জানা যাক ওয়ার্ল্ড হেলথ অরগানাইজেশন (WHO) নিপা ভাইরাস নিয়ে কী বলছেঃ–
লক্ষণ ও উপসর্গ
মানুষের সংক্রমণের মধ্যে লক্ষণবিহীন সংক্রমণ থেকে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (হালকা, গুরুতর) এবং মারাত্মক এনসেফালাইটিস পর্যন্ত হয়। সংক্রামিত ব্যক্তিদের প্রাথমিকভাবে জ্বর, মাথাব্যথা, মায়ালজিয়া (পেশী ব্যথা), বমি এবং গলা ব্যথা সহ লক্ষণগুলি দেখা দেয়। এর পরে মাথাঘোরা, তন্দ্রা, পরিবর্তিত চেতনা এবং স্নায়বিক লক্ষণ যা তীব্র এনসেফালাইটিস দেখা যায়। কিছু লোক অ্যাটিপিকাল নিউমোনিয়া এবং তীব্র শ্বাসকষ্ট সহ গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের সমস্যাও অনুভব করতে পারে। এনসেফালাইটিস এবং খিঁচুনি গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটে এবং ২৪ থেকে ৪৮ ঘন্টার মধ্যে কোমায় চলে যায়।
ইনকিউবেশন সময়কাল (সংক্রমণ থেকে উপসর্গের সূত্রপাত পর্যন্ত ব্যবধান) ৪ থেকে ১৪ দিনের মধ্যে বলে মনে করা হয়। তবে, এক ইনকিউবেশন সময়কাল ৪৫ দিন পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে।
বেশিরভাগ লোক যারা তীব্র এনসেফালাইটিসে বেঁচে থাকে তারা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে, তবে বেঁচে থাকাদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী নিউরোলজিক অবস্থার রিপোর্ট করা হয়েছে। আনুমানিক ২০% রোগীর অবশিষ্ট স্নায়বিক পরিণতি যেমন খিঁচুনি ব্যাধি এবং ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন লক্ষ করা গেছে। অল্প সংখ্যক লোক যারা পুনরুদ্ধার করে বা পরবর্তীকালে বিলম্বিত এনসেফালাইটিস-এ আক্রান্ত হয় ।
নিপা ভাইরাসের ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার ৪০% থেকে ৭৫% অনুমান করা হয়। মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি এবং ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনার স্থানীয় ক্ষমতার উপর নির্ভর করে এই হার প্রাদুর্ভাবের দ্বারা পরিবর্তিত হতে পারে।
রোগ নির্ণয়
নিপা ভাইরাস সংক্রমণের প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি অনির্দিষ্ট, ফলে রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটু সমস্যা এবং প্রাদুর্ভাব সনাক্তকরণ, কার্যকর এবং সময়মত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং প্রাদুর্ভাবের প্রতিক্রিয়া কার্যক্রমে চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে।
এছাড়াও, গুণমান, পরিমাপের প্রকার, ক্লিনিকাল নমুনা সংগ্রহের সময় এবং পরীক্ষাগারে নমুনা স্থানান্তর করার জন্য প্রয়োজনীয় সময় পরীক্ষাগার ফলাফলের নির্ভুলতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
নিপাহ ভাইরাস সংক্রমণ রোগের তীব্র এবং নিরাময় পর্যায়ের সময় ক্লিনিকাল ইতিহাস দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে। ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাগুলি হল শারীরিক তরল থেকে রিয়েল টাইম পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (RT-PCR) এবং এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যা্সে (ELISA) এর মাধ্যমে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ।
ব্যবহৃত অন্যান্য পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) পরীক্ষা এবং সেল কালচার দ্বারা ভাইরাস সনাক্তকরণ।
চিকিৎসা
বর্তমানে নিপা ভাইরাস সংক্রমণের জন্য নির্দিষ্ট কোনো ওষুধ বা ভ্যাকসিন নেই যদিও WHO গবেষণা ও উন্নয়ন ব্লুপ্রিন্টের জন্য নিপাকে অগ্রাধিকারমূলক রোগ হিসেবে চিহ্নিত করেছে। গুরুতর শ্বাসযন্ত্র এবং স্নায়বিক জটিলতার চিকিৎসার জন্য নিবিড় সহায়ক যত্নের পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রতিরোধ
শূকরের মধ্যে নিপা ভাইরাস নিয়ন্ত্রণ
বর্তমানে, নিপা ভাইরাসের বিরুদ্ধে কোন ভ্যাকসিন উপলব্ধ নেই। 1999 সালে শুয়োরের খামার জড়িত নিপা-এর প্রাদুর্ভাবের সময় অর্জিত অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, যথাযথ ডিটারজেন্ট দিয়ে শূকর খামারের রুটিন এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্তকরণ সংক্রমণ প্রতিরোধে কার্যকর হতে পারে।
যদি প্রাদুর্ভাবের সন্দেহ হয়, তবে পশুর প্রাঙ্গণকে অবিলম্বে কোয়ারেন্টাইন করা উচিত। সংক্রামিত প্রাণীদের হত্যা করা – কবর দেওয়া বা মৃতদেহ পোড়ানোর নিবিড় তত্ত্বাবধানে – মানুষের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে প্রয়োজন হতে পারে। সংক্রামিত খামার থেকে অন্য এলাকায় পশুদের চলাচল সীমিত বা নিষিদ্ধ করা রোগের বিস্তার কমাতে পারে।
যেহেতু নিপা ভাইরাসের প্রাদুর্ভাব শূকর এবং ফলের বাদুড়কে জড়িত করেছে, তাই পশুচিকিৎসা এবং মানব জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের জন্য প্রাথমিক সতর্কতা প্রদানের জন্য নিপা কেস শনাক্ত করার জন্য একটি পশু স্বাস্থ্য/বন্যপ্রাণী নজরদারি ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা, একটি এক স্বাস্থ্য পদ্ধতি ব্যবহার করে নিপা রোগ সনাক্ত করা অপরিহার্য।
বাদুঢ় থেকে মানুষে সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করা
সংক্রমণ রোধ করার প্রচেষ্টার জন্য প্রথমে খেজুরের রস এবং অন্যান্য তাজা খাদ্য পণ্যগুলিতে বাদুঢ়ের অ্যাক্সেস হ্রাস করার দিকে মনোনিবেশ করা উচিত। প্রতিরক্ষামূলক আবরণ (যেমন বাঁশের স্যাপ স্কার্ট) সহ রস সংগ্রহের স্থান থেকে বাদুড়কে দূরে রাখা সহায়ক হতে পারে। তাজা সংগ্রহ করা খেজুরের রস সিদ্ধ করতে হবে এবং খাওয়ার আগে ফল ভালোভাবে ধুয়ে খোসা ছাড়িয়ে নিতে হবে। বাদুড়ের কামড়ের চিহ্নযুক্ত ফল ফেলে দিতে হবে।
প্রাণী থেকে মানুষে সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করা
গ্লাভস এবং অন্যান্য প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরা উচিত অসুস্থ প্রাণী বা তাদের টিস্যু পরিচালনা করার সময় এবং জবাই করা এবং মারার পদ্ধতির সময়। যতটা সম্ভব লোকেদের সংক্রামিত শূকরের সংস্পর্শে এড়ানো উচিত। স্থানীয় এলাকায় নতুন শূকর খামার স্থাপন করার সময়, এলাকায় ফলের বাদুড়ের উপস্থিতি বিবেচনা করা উচিত এবং সাধারণভাবে, শূকর খাদ্য এবং শূকরের শেডকে বাদুড় থেকে রক্ষা করা উচিত যখন সম্ভব হয়।
মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করা
নিপাহ ভাইরাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে বন্ধ অনিরাপদ শারীরিক যোগাযোগ এড়িয়ে চলতে হবে। অসুস্থ ব্যক্তিদের পরিচর্যা বা দেখা করার পরে নিয়মিত হাত ধোয়া উচিত।
স্বাস্থ্যসেবা পরিসেবায় সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা
সন্দেহভাজন বা নিশ্চিত সংক্রমণের রোগীদের যত্ন নেওয়া বা তাদের কাছ থেকে নমুনাগুলি পরিচালনা করা স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সর্বদা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের মানের সতর্কতা প্রয়োগ করা উচিত।
যেহেতু মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণের রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে স্বাস্থ্যসেবা পরিসেবার উপকরণের মান যুক্ত জিনিস ব্যবহার করা, আক্রান্তদের সাথে যোগাযোগ এবং ড্রপলেট ব্যাপারে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। বায়ুবাহিত সতর্কতা নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে। তাছাড়া সন্দেহভাজন নিপা ভাইরাস সংক্রমণে মানুষ এবং প্রাণীদের কাছ থেকে নেওয়া নমুনাগুলি উপযুক্তভাবে সজ্জিত পরীক্ষাগারে কর্মরত প্রশিক্ষিত কর্মীদের দ্বারা পরিচালনা করা উচিত।
উপসংহার
WHO অনুমোদিত যদিও বর্তমানে নিপা-এর জন্য কোনো মানব ভ্যাকসিন বা চিকিৎসা নেই, তবে বর্তমানে বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে রয়েছে। যার মধ্যে একটি mRNA-ভিত্তিক ভ্যাকসিন রয়েছে, এটি একটি নিপার ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হেন্দ্রা ভাইরাসের প্রোটিনের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা এবং অন্যটি একটি ভেসিকুলার স্টোমাটাইটিস ভাইরাস ব্যবহার করে তৈরি করা।
পরিশেষে বলা যায় মানুষের মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্যে জনস্বাস্থ্য শিক্ষামূলক বার্তাগুলির উপর ফোকাস করা উচিত। একটি ভ্যাকসিনের অনুপস্থিতিতে, মানুষের মধ্যে সংক্রমণ কমাতে বা প্রতিরোধ করার একমাত্র উপায় হল ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করা এবং নিপা ভাইরাসের সংস্পর্শ কমাতে তারা যে ব্যবস্থা নিতে পারে সে সম্পর্কে লোকেদের শিক্ষিত করা।