আয়ুষ্মান যোজনা: এক স্বাস্থ্যবিমা – সদানন্দ সিংহ

আয়ুষ্মান যোজনা: এক স্বাস্থ্যবিমা

সদানন্দ সিংহ

স্বাস্থ্যবিমা কী এবং কেন এটা করা দরকার?

স্বাস্থ্যবিমা হল ইনস্যুরেন্সের একটা প্রোডাক্ট যার দ্বারা ইনস্যুরেন্সকৃত ব্যাক্তির চিকিৎসা এবং অপারেশনের খরচ ইনস্যুরেন্স কোম্পানির দ্বারা দেবার ব্যবস্থা করা হয়।

মানুষের রোগ অবশ্যম্ভাবী। রোগ হলেই চিকিৎসার প্রয়োজন। সাধারণ রোগ হলে হয়তো কিছু ট্যাবলেটে সেরে যায়। কিন্তু কোনো অ্যাক্সিডেন্ট বা জটিল রোগ হলে হাসপাতালে ভর্তি হতে হয় এবং তাঁর চিকিৎসার খরচ সাধারণ লোকের পক্ষে বহন করা দুঃসাধ্য হয়ে পড়ে। তাই স্বাস্থ্যবিমা মধ্যবিত্ত এবং নিম্নবিত্ত লোকদের জন্যে খুব দরকারি।

আয়ুষ্মান যোজনা কী?

আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী–মুখ্যমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা হল অর্থনৈতিকভাবে দুর্বল লোকদের স্বাস্থ্য পরিষেবার উদ্দেশ্যে ভারত সরকার এবং রাজ্য সরকার কর্তৃক গৃহীত একটি উদ্যোগ। সোজা কথায় আয়ুষ্মান যোজনা হল ভারত সরকার এবং রাজ্য সরকার প্রণীত এক স্বাস্থ্যবিমা প্রকল্প।

ইনস্যুরেন্স কোম্পানির স্বাস্থ্যবিমা এবং আয়ুষ্মান ভারত যোজনার মধ্যে পার্থক্য কী?

ইনস্যুরেন্স কোম্পানির স্বাস্থ্যবিমাগুলি কিনে নিতে হয় যা বয়সানুযায়ী জনপ্রতি ৫ লাখ টাকা বীমার জন্যে যা বছরে প্রায় ১০ হাজার থেকে ২৫ হাজার টাকার কাছাকাছি হতে পারে। আর আয়ুষ্মান যোজনার গোল্ডেন কার্ড করার জন্যে কোনো খরচ করতে হয় না এবং প্রতিটি পরিবারের জন্যে স্বাস্থ্যবীমার পরিমাণ ৫ লাখ টাকা। কোন কোন রাজ্যে আবার ৫ লাখ টাকারও বেশি।

কারা কারা সুবিধা পাবেন এই যোজনার মাধ্যমে?

গ্রামীণ এলাকাঃ.

• তফসিলি জাতি।
• তফসিলি উপজাতি।
• বন্ডেড শ্রমিক।
• ভূমিহীন পরিবার।
• ক্যাজুয়েল লেবার, মেথর, ঝাড়ুদার ইত্যাদি লোক যারা মেশিন ছাড়া কাজে যুক্ত।
• ১৬ বছর থেকে ৫৯ বছরের মধ্যে কোন পুরুষ নেই এমন পরিবার।
• যে পরিবারগুলিতে ১৬ বছর থেকে ৫৯ বছরের মধ্যে কেউ নেই।
• অন্তত একজন শারীরিকভাবে প্রতিবন্ধী এবং সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক কোনো সদস্য নেই এমন পরিবার।
• যেসব পরিবারের একটিমাত্র রুমের কাঁচা ঘর আছে।

শহর এলাকাঃ

• গৃহস্থ কারিগর এবং হস্তশিল্প শ্রমিক।
• পরিবহন শ্রমিক যেমন চালক, কন্ডাক্টর, হেলপার, কার্ট বা রিকশাচালক।
• মেকানিক্স, ইলেকট্রিশিয়ান এবং মেরামত কর্মী।
• ধোপা এবং চৌকিদার।
• স্যানিটেশন কর্মী, মালী এবং ঝাড়ুদার।
• টেইলার্স।
• গার্হস্থ্য সাহায্যকারী।
• প্লাম্বার, রাজমিস্ত্রি, নির্মাণ শ্রমিক, পোর্টার, ওয়েল্ডার, পেইন্টার এবং নিরাপত্তারক্ষী।
• কোন ছোট প্রতিষ্ঠানের পিয়ন বা সহকারী, ডেলিভারি ম্যান, ছোট দোকানদার এবং ওয়েটার।
• মুচি, হকার এবং রাস্তায় বা ফুটপাতে কাজ করে পরিষেবা প্রদানকারী লোকেরা।
• কাগজ, প্লাস্টিক এবং অন্যান্য জিনিস কুড়িয়ে যারা জীবনধারণ করে থাকে।
• ভিখিরি।

কারা কারা এই যোজনার মাধ্যমে সুবিধা পাবেন না।

• যাঁরা মেশিনের সাহায্যে কৃষিকাজ করে থাকেন।
• যাঁদের দুই চাকা, তিন চাকা বা চার চাকার গাড়ি আছে।
• যাঁদের কিষাণ কার্ড আছে।
• সরকারি চাকুরিজীবী।
• যাঁদের মোটরাইজড মাছ ধরার নৌকা আছে।
• যাঁদের মাসিক আয় ১০০০০ টাকার ওপরে।
• যাঁরা সরকার দ্বারা পরিচালিত অকৃষি প্রতিষ্ঠানে কাজে নিযুক্ত।
• যাঁদের ৫ একরের ওপর কৃষিজমি আছে।
• যাঁদের বাড়িতে ল্যান্ডফোন অথবা রেফ্রিজারেটার আছে।
• যাঁরা সুন্দর ও শালীনভাবে তৈরি বাড়িতে বসবাস করেন।

আয়ুষ্মান যোজনার অধীনে কী কী সুবিধা পাওয়া যায় না।

• অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ প্রতিষ্ঠাপন (Organ Transplant) চিকিৎসার খরচ।
• হাসপাতালের বহির্বিভাগে চিকিৎসার খরচ।
• কসমেটিক সার্জারির খরচ।
• ড্রাগ পুনর্বাসনের খরচ।
• স্বেচ্ছায় করা ডায়াগনসিসের খরচ।
• ফার্টিলিটির চিকিৎসার খরচ।

আয়ুষ্মান যোজনার বৈশিষ্ট্য এবং সুবিধাগুলি কী কী?

• এটি পৃথিবীর বৃহত্তম সরকার পরিচালিত স্বাস্থ্যবিমা প্রকল্প।
• পরিবার প্রতি বার্ষিক ৫ লাখ টাকার বিমা। যদি কোনো বছরে ৫ লাখ টাকা কভার হয়ে গেলে পরবর্তী বছর থেকে আবার ৫ লাখ টাকার কভারেজ থাকবে।
• পরিবারের আকার, লিঙ্গ এবং বয়সের কোনো সীমাবদ্ধতা নেই।
• তালিকাভুক্ত দেশের যে-কোনো সরকারি এবং বেসরকারি হাসপাতালে চিকিৎসার সুবিধা।
• হাসপাতালে নগদহীন (Cashless) চিকিৎসার সুবিধা।
• পূর্বের কোনো রোগ থাকলেও সেটার কভারেজ দেওয়া হয়।
• হাসপাতালে নন-ইন্টেনিসিভ এবং ইন্টেনসিভ কেয়ার খরচ, ডায়াগনস্টিক পরিষেবা, ওষুধপত্র, রুম চার্জ, চিকিৎসকের ফি, সার্জন চার্জ, অক্সিজেন ইত্যাদি সরবরাহ, আইসিইউ এবং ওটি চার্জের খরচ, খাবার খরচ, চিকিৎসার সময় উদ্ভূত জটিলতার খরচ অন্তর্ভুক্ত।
• কোভিড-১৯ সহ এই যোজনায় ১৩৯৩টি চিকিৎসার পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত, যার মধ্যে আছে Cardiology, Oncology, Neurology, Paediatrics, Orthopaedics ইত্যাদি।
• হাসপাতালে ভর্তি হবার ৩ দিন আগের ওষুধপত্র এবং ডায়াগনসিসের খরচ দেয়া হয়।
• হাসপাতাল থেকে রিলিজ হবার ১৫ দিন পর পর্যন্ত ওষুধপত্র এবং ডায়াগনসিসের খরচ দেয়া হয়।
• তৃতীয় লিঙ্গের লোকেরাও এর সুবিধা পাবেন।

এই যোজনায় অন্তর্ভুক্ত কিছু ক্রিটিক্যাল এবং জটিল রোগের তালিকা

• প্রস্টেট ক্যানসার।
• ডাবল ভালব প্রতিস্থাপন।
• করোনারি আর্টারির বাইপাস গ্রাফট।
• পালমোনারি ভালভ প্রতিস্থাপন।
• স্কাল বেস সার্জারি।
• পূর্ববর্তী মেরুদণ্ড ফিক্সেশন।
• গ্যাস্ট্রিক পুল-আপ সহ ল্যারিনগোফ্যারিঞ্জেক্টমি।
• আগুনে পোড়ার পরে বিকৃত টিস্যুর এক্সপান্ডার।
• স্টেন্ট সহ ক্যারোটিড অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি।

আয়ুষ্মান যোজনায় আপনি যোগ্য কিনা কীভাবে জানবেন?

আয়ুষ্মান ভারত যোজনার অধীনে কার্ড করার জন্যে প্রথমেই আপনাকে ভারত সরকারের নিম্নলিখিত সাইটে গিয়ে আপনি যোগ্য কিনা তা যাচাই করতে হবে। সেজন্য আপনাকে যা করতে হবে তা হল নিম্নরূপঃ-

১) এই সাইটে যান — https://pmjay.gov.in/
২) সাইটের মেনু বারে ‘Am I Eligible’ অপশনে ক্লিক করতে হবে।
৩) এবার আপনার মোবাইল নাম্বার দিন। এরপর Captcha কোড যেভাবে আছে সেভাবে দিন তারপর Generate OTP তে ক্লিক করুন
৪) মোবাইলে OTP চলে এলে ওটা দিয়ে, টার্ম এন্ড কণ্ডিশনে চেকমার্ক দিয়ে সাবমিট করুন।
৫) এবার আপনার রাজ্য সিলেক্ট করুন। এরপর কিছু অপশন যেমন Name, HHD number, Rationcard number, Mobile number, MMJAA id ইত্যাদি পাবেন। নাম দিয়ে সার্চ করতে চাইলে Name সিলেক্ট করুন।
৬) এবার আপনি নাম, পিতার নাম, মাতার নাম, স্বামী/স্ত্রীর নাম, লিঙ্গ, বয়স, রুরাল-আরবান, জেলা, গ্রাম-শহরের নাম, জেলা, পিনকোড ইত্যাদি লেখার জায়গা পাবেন। সবগুলি দিয়ে সার্চ দিলে আপনার নাম নাও দেখাতে পারে। কারণ ডাটা এন্ট্রি করার সময় নাকি কিছু ভুল থেকে গেছে। তাই নামের প্রথম অংশ, লিঙ্গ, রুরাল-আরবান, রেশনকার্ড নাম্বার ইত্যাদি দিয়ে একে একে সার্চ করুন।
৭) এতে আপনি যোগ্য ব্যক্তিদের নামের লিস্ট দেখতে পাবেন। এই লিস্টে আপনার নাম আছে কিনা চেক করুন। নাম থাকলে Family details-এ ক্লিক করুন।
৮) এরপর আপনার পুরো বিবরণ এসে যাবে যাতে HHD No, Name, Gender, Age, DOB, Spouse Name, Father’s Name, Mother’s Name, State, District, Village Name, Ward ID সহ পরিবারের অন্যান্যদের নাম যারা এই স্কীমের সুবিধা নিতে পারবে তাদের নামও দেখা যাবে। এই সমস্ত কিছুর স্ক্রিনশট নিয়ে রাখুন এবং Get details on SMS-এ ক্লিক করুন, মোবাইল নাম্বার আবার দিন, আবার Captcha কোড দিন এবং সাবমিট করুন। তাতে সমস্ত ইনফরমেশন আপনার মোবাইলে SMS করে পাঠিয়ে দেবে।
৯) এছাড়াও এই নাম্বারে +৯১৯৮৬৮৯১৪৫৫৫ হোয়াটস্যাপে Hi লিখে ম্যাসেজ পাঠিয়ে Find Hospital, Am I eligible, Issuing E –card, Enrollment process, PM-JAY benefits, Other queries ইত্যাদি অপশন সিলেক্ট করে সবকিছু জানতে পারবেন। টোল ফ্রী নাম্বারে ১৪৫৫৫ / ১৮০০ ১১১ ৫৬৫ সরাসরি ফোন করেও খবরাখবর জানতে পারবেন।
১০) SMS এর মাধ্যমে HHD নাম্বার সহ পুরো বিবরণ এসে গেলে সেটা নিকটবর্তী স্বাস্থ্যকেন্দ্রে অথবা CSC কেন্দ্র / আয়ুষ্মান মিত্রের কাছে আধার কার্ড, কাস্ট সার্টিফিকেট, ইনকাম সার্টিফিকেট এবং বর্তমান পরিবারের স্ট্যাটাসের ডকুমেন্টগুলি জমা দিয়ে বায়োমেট্রিক অথেনটিকেশন হয়ে গেলে এক-দু’দিনের মধ্যেই কার্ড পাওয়া যাবে। কার্ড নেওয়ার সময় আয়ুষ্মান মিত্রের কাছে ৩০ টাকা জমা দিতে হয়।

উপসংহার

যদি হাসপাতালে একই ব্যক্তির তিনটি সার্জারি দরকার হয় সেক্ষেত্রে প্রথম যে সার্জারির খরচ সবচেয়ে বেশি হবে সেটা দেওয়া হবে। দ্বিতীয়টির ক্ষেত্রে ৫০% শতাংশ দেওয়া হবে এবং তৃতীয়টির ক্ষেত্রে ২৫% শতাংশ দেওয়া হবে। যদি লিস্টে কারুর নাম না থাকে এবং পরিবারের অন্তত একজনের নাম লিস্টে থাকে তাহলে পরিবারের অন্যান্যদের নাম CSC কেন্দ্র / আয়ুষ্মান মিত্রের কাছে আপডেট করা যাবে। ২০১১ সালে লোকগণনার ওপর ভিত্তি করে লিস্ট হয়েছিল বলে পরিবারের কারুরই নাম না থাকে তাহলে নতুন করে লিস্টে নাম ঢুকানো সম্ভব না।

আয়ুষ্মান যোজনায় এখন আরো দু’টি স্কীম যোগ করা হয়েছে—১) CAPF [for BSF, CISF, CRPF, Assam Rifles, ITBP NSG and SSB] ২) CGHS [health insurance scheme that provides comprehensive medical cover to central government employees, pensioners, and their dependents and for Freedom fighters, Ex-governors and Lt. governors, Retired judges of High Courts, Railway board employees, Current and ex-members of Parliament, Employees of Post and Telegraph department]

পরিশেষে এইটুকু বলা যায়, বার্ষিক প্রিমিয়াম দিয়ে হলেও সাধারণ মধ্যবিত্ত লোকদের জন্যও যদি সরকার এই যোজনায় আনার জন্য নতুন স্কীম তৈরি করেন তাহলে প্রাইভেট কোম্পানির গলাকাটা প্রিমিয়াম থেকে রক্ষা পেয়ে মধ্যবিত্ত লোকেরাও সুচিকিৎসার সুযোগ নিতে পারেন ফলে বাড়িঘর বিক্রি করে চিকিৎসা করা থেকেও মুক্তি পাবেন। দেখা যাক, সরকার বাহাদুর মধ্যবিত্তদের জন্য কী করেন।

আয়ুষ্মান যোজনার তালিকাভুক্ত হাসপাতাল সার্চের জন্যে নিচে ক্লিক করুনঃ-

https://hospitals.pmjay.gov.in/Search/

empnlWorkFlow.htm?actionFlag=

ViewRegisteredHosptlsNew